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河南日报客户端记者 孟向东 河南报业全媒体记者司马连竹 通讯员 刘一村

试管性别一般能选择还是随机

“你看，宝宝多健康，还是对龙凤胎！”5月7日，在南阳市中心医院的产房内，市民小莉（化名）见到医生抱来自己的一对儿女，喜悦不已。

小莉的儿女是南阳市中心医院首例试管婴儿。该院生殖医学科主任陈建玲告诉记者，去年4月，小莉来到该院就诊，被诊断为“输卵管因素导致原发性不孕”。在取得小莉同意后，该院准备为她进行体外胚胎移植手术。

经过精心准备，当年8月，南阳市中心医院获得国家卫建委体外受精---胚胎移植/卵母细胞内单精子显微注射技术准入。在郑大一附院院长孙莹璞团队指导下，陈建玲为小莉移植双胚胎，并于2020年4月24日顺利分娩龙凤胎，目前母婴情况很好。

编辑：曾倩

文/ 广州中医药大学第一附属医院生殖医学科胚胎师 梅珺琰胚胎师

试管婴儿治疗过程中，

根据促排卵方案和女方卵巢情况等的不同，获得的卵子数也不同，有些“豪门大户”甚至能一次取到二十多颗卵。

在取卵前后，经常会有患者会问到这些问题：

1、是不是取卵越多就越好呢？

2、为什么取那么多卵最后只移植几颗胚胎？

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3、那我剩下的胚胎都去哪儿了呢？

首先取卵数量并不是越多越好, 在卵子质量较好的情况下取卵数量越多形成的可用胚胎数量一般也会随之增长。但是当取卵数超过20个以上时,发生卵巢刺激的风险也会大大提高。另外并不是取卵越多成功率越高，因此质量和数量平衡才是最好的情况。

为了避免多胎妊娠带来的风险，对于≤35岁的患者，一般只移植≤2枚胚胎。为了提高妊娠率，胚胎师会选择质量最好的胚胎进行移植。

那么剩下的胚胎都去哪了呢？

一、直接丢弃

不合格的卵子和胚胎往往因不具有良好的发育潜能而没有太大的使用价值，胚胎师会选择直接丢弃。

主要有以下几种情况：a.未成熟的卵子；b.异常受精胚胎；c.质量差，评分为4级以下的胚胎。

可丢弃的卵子或胚胎

二、冷冻保存

将胚胎继续冷冻保存：在这次移植胚胎未妊娠，或者准备生二胎的情况下，就可在下一周期进行冷冻胚胎移植。这样，既可以提高胚胎的利用率，同时也减少了因促排卵和采卵手术等引起的并发症及费用。

但需要注意的是，冷冻保存的胚胎需要定期缴纳胚胎保存费用或携带证件到生殖中心销毁胚胎 。否则生殖中心可能会依据规定处置逾期保存的胚胎。

胚胎存储液氮罐

三、进一步筛选

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有些“豪门大户”在经过三天培养后依然有很多优质胚胎，胚胎师将胚胎继续体外培养2-3天，观察胚胎是否可以形成囊胚，形成的优质囊胚继续冷冻，淘汰一些不能发育成优质囊胚的胚胎，从而进一步优选胚胎，既节省部分冷冻保存的费用，又能提高妊娠率。

进一步培养形成的囊胚

四、科研捐赠

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医学的进步需要人民群众对科学研究的理解和支持。同时达到医疗目的后对废弃或者多余胚胎进行科研捐赠可以让胚胎继续发挥价值。捐献科研的胚胎必须建立在患者夫妇充分知情同意并且签署相关同意书的前提下，并且相关研究的科研项目需要通过伦理讨论才能实施。目前捐赠科研的胚胎主要用于以下三个方面：干细胞建系及应用研究；现有辅助生殖诊疗技术的优化，特殊病例诊疗方法的探索性研究。废弃胚胎捐献科研使用仅限于研究用途而不会再进行胚胎移植，更不会作为商业用途。

作者简介：

梅珺琰，广州中医药大学第一附属医院生殖医学科胚胎师。硕士就读方向为胚胎工程与转基因制药；2014年开始各项胚胎及显微操作，包括核移植，显微注射等；参与研究卵母细胞体外成熟及核移植技术。目前主要负责实验室质量控制，熟悉并掌握包括捡卵、受精、辅助孵化、胚胎冷冻复苏等各项胚胎操作，参与了生殖医学科实验室审批工作。

医疗擅长：人工授精及试管婴儿精液处理以及各项胚胎操作

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